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Il grande fiasco della vitamina A


Tropico
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The great Vitamin A fiasco

Giornale della World Public Health Nutrition Association: www.wphna.org
Volume 1, numero 1, maggio 2010

https://hetv.org/pdf/the-great-vitamin-a-fiasco-world-nutrition-may2010.pdf

In sostanza la prevenzione a dosi massicce di vitamina A nei popoli svantaggiati, anziché migliorare la salute, la peggiora, e in alcun modo la prevenzione con vitamina A riduce i tassi di mortalità infantile sebbene per anni si è cercato di far sembrare il contrario.

Perché le dosi medicinali di integratori sembrano peggiorare le infezioni respiratorie soprattutto nei bambini sani? Gli autori e altri forniscono un ragionevole
fondamento logico. Ad esempio, le dosi massicce potrebbero causare disregolazione immunitaria, a causa di massicce dosi non fisiologiche della vitamina, specialmente nei bambini con buono stato di vitamina A. Alcuni studi sugli animali hanno dimostrato che l'eccesso di vitamina A deprime le risposte immunitarie umorali e cellulari. I risultati che alte dosi di vitamina A, specialmente nei bambini ben nutriti, hanno effetti negativi sulle infezioni respiratorie, dovrebbe sicuramente essere motivo di grave preoccupazione.
Non ci sono state proteste o persino discussioni scientifiche collettive su cui concentrarsi in questa edizione. La maggior parte dei bambini che ricevono dosi medicinali di capsule non sono malnutriti. Possiamo essere certi che i programmi di capsule non facciano alcun danno in molti paesi? La scoperta di effetti collaterali supporta la vitamina A integratori solo per bambini a rischio appositamente schermati, e forse con dosi più basse a intervalli più frequenti, non ogni 6 mesi. Aggiunge inoltre argomenti a favore di eliminare gradualmente i programmi di capsule di vitamina A nella loro forma attuale.

La medicina ha fatto così tanti progressi che ormai più nessuno è sano. Aldous Leonard Huxley | Veniamo tutti da ambienti diversi e iniziamo con alcune idee preconcette che potremmo abbandonare lungo la strada...


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Tropico
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Infatti, nei paesi in cui sono intervenuti con l'integrazione...

Limitare l'assunzione di vitamina A  nei bambini dello Zambia, con elevate riserve di vitamina nel fegato, aumenta la formazione ossea

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31254130/   2019

La riduzione della Vit. A preformata nella dieta dei bambini dello Zambia per 4 mesi ha migliorato la formazione ossea. Il consumo cronico di Vit.A preformata ha causato ipervitaminosi A e può compromettere la formazione ossea. Nei bambini, ciò potrebbe essere associato alla mancata accumulazione del picco di massa ossea ottimale.

La medicina ha fatto così tanti progressi che ormai più nessuno è sano. Aldous Leonard Huxley | Veniamo tutti da ambienti diversi e iniziamo con alcune idee preconcette che potremmo abbandonare lungo la strada...


fabietto hanno apprezzato
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In Zambia poverini ci vanno pesante...

Ipercarotenodermia in Zambia: quali bambini sono diventati arancioni durante la stagione del mango?

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26330146    2015

La carenza di vitamina A (VA) è un problema di salute pubblica in molti paesi. L'Organizzazione mondiale della sanità raccomanda integratori VA ad alte dosi per bambini di età compresa tra 6 e 59 mesi sulla base di prove inequivocabili che gli integratori hanno ridotto il rischio di mortalità. 😒  Gli integratori VA erano intesi come un intervento temporaneo fino a quando non si potevano attuare approcci più sostenibili. La fortificazione di alimenti trasformati con VA preformato è un mezzo per migliorare lo stato di VA. L'aggiunta più recente di palmitato di retinile all'olio da cucina in paesi che possono anche fortificare la margarina e il latte avrà senza dubbio un impatto positivo sullo stato di VA. Tuttavia, non sono state utilizzate misure quantitative per valutare lo stato VA sottostante dei gruppi che hanno adottato fortificazioni diffuse. L'aggiunta di VA preformata a diete altrimenti adeguate in VA può causare depositi corporei eccessivi. Il monitoraggio dello stato della popolazione richiederà una valutazione VA accurata per garantire che l'ipervitaminosi non prevalga. Questa prospettiva descrive una coorte di bambini delle zone rurali dello Zambia che hanno una dieta adeguata in VA, principalmente come carotenoidi di provitamina A; a cui sono stati somministrati integratori VA ad alte dosi fino all'età di 5 anni; che hanno accesso allo zucchero arricchito con VA; e le cui madri avevano accesso allo zucchero arricchito con VA durante la gravidanza e l'allattamento. Molti di questi bambini sono diventati arancioni durante la stagione del mango e questo fenomeno si è verificato a concentrazioni stimate di riserva epatica> 1 μmol di retinolo equivalenti / g di fegato. Sarà necessario continuare a monitorare lo stato di VA, compresi tutti i settori della popolazione che hanno accesso a interventi di successo, per ottimizzare la salute con l'intento di ridurre il contenuto di retinolo degli alimenti fortificati o indirizzare meglio l'integrazione di VA nelle aree più bisognose.

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Un caso di grave tossicità da vitamina A

https://journal.medizzy.com/a-case-of-severe-vitamin-a-toxicity/

Un bambino di 4 anni si presentava con caratteristiche cliniche vaghe, i medici gli hanno diagnosticato una tossicità da vitamina A dopo una serie di accertamenti!

I genitori hanno portato al pronto soccorso un bambino di 4 anni altrimenti sano con disturbi di polidipsia, affaticamento, irritabilità, cheilite e rifiuto di sostenere il peso per 2 giorni. I genitori hanno rivelato che il ragazzo aveva sintomi simili 1 mese fa, tuttavia, i sintomi si erano risolti. I sintomi possono essere dovuti a carenza vitaminica o tossicità di una vitamina?

All'esame obiettivo, il bambino era di altezza normale e di corporatura robusta. Anche i suoi segni vitali erano normali. Tuttavia, sembrava pallido. I medici del pronto soccorso hanno osservato cheilite grave, pelle secca, alopecia diffusa ed edema periorbitale e del pedale.

Le indagini sierologiche hanno rivelato grave ipercalcemia, iponatriemia, ipokaliemia, creatinina lievemente elevata, elevata proteina C-reattiva, leucocitosi e anemia normocitica.

L'ecografia dell'addome ha rivelato pelviectasie bilaterali e nefrocalcinosi midollare. Il ragazzo ha ricevuto liquidi per via endovenosa (IV) al pronto soccorso.

Inoltre, i suoi ulteriori risultati del sangue hanno mostrato bassi livelli di ormone paratiroideo e 1,25-diidrossivitamina D (1,25(OH)2D) . Tuttavia, il suo livello di ormone stimolante la tiroide era normale .

Le radiografie scheletriche mostravano osteopenia diffusa e reazioni periostale lungo le costole, sia radio che clavicole.
Durante la degenza in ospedale, ha sviluppato un peggioramento e una persistente bicitopenia, cioè anemia e trombocitopenia, che hanno reso necessaria una trasfusione di sangue. Aveva anche marcatori infiammatori elevati, sebbene fosse afebbrile e avesse emocolture negative. Aveva enzimi epatici elevati, bassi livelli di albumina e INR prolungato. L'ecografia del fegato suggeriva fibrosi.

L'esame per la malignità è stato negativo . La risonanza magnetica cerebrale, spinale e toracica del cervello, della colonna vertebrale e del torace ha identificato dischi ottici elevati. Tuttavia, non c'erano altre anomalie strutturali e i risultati erano coerenti con lo pseudotumor cerebri.

Dopo 2 settimane di gestione in ospedale, i test hanno rivelato livelli significativamente elevati di vitamina A. Una revisione della sua dieta ha mostrato che consumava prevalentemente una dieta a base vegetale, con un apporto complessivo di vitamina A elevato da una fonte diversa. Le principali fonti di vitamina A del ragazzo includevano cavoli, verdure verdi, frutta e carne (non fegato), oltre a un multivitaminico contenente vitamina A sottoforma di carotene. Inoltre, i suoi genitori hanno rivelato che stava assumendo integratori di olio di fegato di merluzzo da oltre un anno, tuttavia, aveva smesso di assumere integratori di olio di fegato di merluzzo diversi mesi prima di questa presentazione.

L'ipercalcemia del paziente è stata gestita con iperidratazione IV, calcitonina sottocutanea, bifosfonati IV e una dieta a basso contenuto di vitamina A. I medici lo hanno dimesso.

Al follow-up di 1 mese, l'ipercalcemia e la bicitopenia del paziente si erano risolte. Inoltre, il suo papilledema è migliorato, quindi si è ridotto l'acetazolamide.

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